Volume 5: n° 3, juillet 2008

RECHERCHE ORIGINALE
La participation au programme mexicain Oportunidades et son impact sur l'indice de masse corporelle, la pression artérielle et l'auto-bilan de santé de l'adulte

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Lia C. H. Fernald, PhD, MBA, Xiaohui Hou, PhD, Paul J. Gertler, PhD

Référence suggérée pour cet article : Fernald LCH, Hou X, Gertler PJ. La participation au programme mexicain Oportunidades et son impact sur l'indice de masse corporelle, la pression artérielle et l'auto-bilan de santé de l'adulte. Prev Chronic Dis 2008;5(3). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jul/07_0069_fr.htm. Consulté le [date].

ÉVALUÉ PAR LES PAIRS

Résumé

Introduction
Partout dans le monde, les gouvernements sont en quête de solutions à la montée de la prévalence de l'obésité et de l'hypertension artérielle. Notre étude avait pour objectif d'évaluer l'effet sur l'indice de masse corporelle (IMC), la pression artérielle et les réponses à un auto-questionnaire de santé d'un programme de développement reposant sur un système d'incitations (Programme Oportunidades, précédemment appelé Progresa).

Méthodes
Un groupe interventionnel de Mexicains adultes (âgés de 30 à 65 ans) (n = 5 280) à revenus modestes (inférieurs au 20e percentile national) et résidant en zone rurale a bénéficié pendant 3,5 à 5,0 ans du versement d'allocations (transferts sociaux en espèces sous condition de modification positive du comportement de santé comme, par exemple, bilans de santé réguliers) au titre du programme. Ce premier groupe a été comparé à un groupe témoin d'adultes récemment recrutés (n = 1 063) n'ayant encore perçu aucune allocation. Les analyses ont été ajustées sur près de 50 covariables socioéconomiques.

Résultats
L'IMC ajusté sur l'âge et le sexe des adultes issus des communautés interventionnelles s'est avéré inférieur à celui du groupe témoin (26,57 kg/m² vs 27,16 kg/m², P < 0,001), de même que la prévalence de l'obésité (20,28 % vs 25,31 %, P < 0,001) et du surpoids (59,24 % vs 63,04 %, P = 0,03). L'intégration de covariables a modéré ces résultats. Chez les adultes du groupe interventionnel, la prévalence combinée de l'hypertension non contrôlée s'est trouvée réduite (33,80 % vs 34,52 %, p = 0,008) après ajustement sur toutes les covariables. Après intégration de toutes les covariables, les pressions artérielles systolique (β = -2,60, P < 0,001) et diastolique (β = -2,84, P < 0,001) moyennes du groupe interventionnel ont accusé une baisse significative et l'on a constaté une amélioration des résultats de l'auto-questionnaire de santé.

Conclusions
La participation au programme Oportunidades de transferts sociaux en espèces à grande échelle s'avère associée à une diminution de la prévalence de l'obésité et de l'hypertension et à une amélioration de l'auto-bilan de santé chez les adultes des zones rurales mexicaines.